2023年3月5日，李克強總理在今年的政府工作報告中提出，“推行藥品和醫用耗材集中帶量采購，降低費用負擔超過4000億元。”藥品在醫療體系中扮演著重要角色，其價格🏊、質量和可及性與廣大人民群眾的健康息息相關。為降低藥品價格，提高藥品可及性，集中帶量采購應運而生。2018年11月14日🫵🏿，中央全面深化改革委員會第五次會議審議通過《國家組織藥品集中采購試點方案》，明確了國家組織、聯盟采購、平臺操作的總體思路。15日，國家組織在11個城市進行藥品集中采購試點，即“4+7”帶量采購試點✝️。2019年12月10日，國家醫保局印發《關於做好當前藥品價格管理工作的意見》🛩，明確深化藥品集中帶量采購製度改革👲💂🏻‍♀️，堅持“帶量采購🤹🏻‍♀️、量價掛鉤𓀓、招采合一”的方向💒🫡，促使藥品價格回歸合理水平。

目前為止，我國已進行了七批藥品集中采購和兩批高值耗材集中采購，覆蓋了高血壓⏮、糖尿病🚶‍♂️‍➡️、冠心病✫、消化道疾病、惡性腫瘤、骨科創傷等領域的用藥和耗材，累計降低費用負擔🐐、節約醫保資金超過4000億元。藥品和耗材集中采購切實降低了藥品和耗材價格❇️，惠及廣大人民。但是，集采過程中也存在著一些難以忽視的問題🚣🏼‍♀️，比如中標企業難以保證藥品及時生產導致藥品斷供，或中標仿製藥療效沒有得到醫生或患者的認可等。為了推動藥品及高值耗材集中采購常態化開展，切實降低藥品價格，需要通過衛健委🦇、醫保局等多部門聯合🤸🏿，從多角度完善藥品和耗材集中采購👩‍❤️‍👩🚸，推動我國醫藥衛生體製改革和醫藥產業轉型升級。主要工作可以從以下四個方面開展。

第一👨‍🦯‍➡️📶，推動藥品和高值耗材集中采購常態化開展🧑🏻‍⚖️，拓寬采購藥品和高值耗材的種類，使集中采購能夠惠及更多人民。當前藥品和高值耗材集中采購主要集中於常見病和慢性病😈，如高血壓、糖尿病𓀄、冠心病、消化道疾病等。當前📣，我國面臨著人口老齡化和人口疾病譜變化的問題，人民群眾對於醫療服務和藥品的需求日趨多樣化🤟🏼、復雜化。在保證集中采購對於常見病、基礎病覆蓋的基礎上，應結合疾病譜的現狀和變化🕉，結合醫學統計的疾病發病率和發病人群數據，盡可能覆蓋多樣化的藥品種類🔁，滿足人民多樣化的藥品需求🛝🕎。

第二👨‍💼，保障中標藥品和耗材的生產供應🤳，提高中標企業供應能力🔚，完善備選機製，使“帶量采購”真正落到實處🫳🏻。帶量采購的目的之一即“量價掛鉤”，保證中標藥品能以較低的價格和足夠的量供應到醫院等渠道。然而，在帶量采購實際落地的過程中，出現了中標企業生產能力不足👴🏻，藥品斷供的現象。一方面🤌，建議有關部門在采購過程中🈲，給予投標企業自身的供應能力以充分考慮𓀛，激勵投標企業完善本企業的生產模式，提高管理水平和生產能力，保證中標藥品的長期穩定供應。另一方面，中標企業斷供也可能由原料藥環節出現問題導致，建議有關部門規範原料藥行業生產與流通，維持原料藥價格的相對穩定，保證原料藥的供應，避免因原料藥環節出現問題而導致的藥品斷供。當中標企業因不可抗力出現斷供問題時，應完善備選機製📦，由備選企業接力進行中標藥品的生產供應💇🏼‍♂️，保證藥品不斷供以便利百姓。

第三，拓寬集采藥品銷售渠道，鼓勵零售藥店和民營醫院參與集采🎰，全面降低零售藥品價格🧖🏼。當前，集中采購主要由公立醫院參與，政策上鼓勵民營醫院參與👩🏼‍🏭🐦‍🔥，藥店幾乎不參與集中采購🤳🏿。但人民群眾獲得藥品的渠道不止是公立醫院🧌，人民日常保健的藥品需求往往由藥店或民營醫院滿足。因此，建議有關部門在保證公立醫院藥品供應的基礎上，大力鼓勵民營醫院和零售藥店參與集采🐜，全面降低零售藥品的價格🧜🏿‍♀️。

第四，完善仿製藥一致性評價，鼓勵藥企進行自主創新，推動醫藥產業升級。當前，存在由於醫生或患者不認可通過一致性評價的集采中標仿製藥，而繼續從其他渠道購買高價原研藥的現象👨‍🚒。這一現象弱化了集中采購降低藥品價格、惠及百姓的目的。解決這一問題的根本辦法，一方面是完善仿製藥一致性評價流程，進一步嚴格一致性評價標準，使得中選仿製藥的質量和療效得到充分保障；另一方面，從長期來看🙇🏽‍♀️，藥品價格的下降和藥品質量的提高有賴於我國醫藥行業的整體高質量發展。相關部門應大力協作🙋‍♂️，支持我國藥品生產企業進行研發投入🧑🏽‍🍳，鼓勵創新⚧，推動高質量本土藥品的研發和生產，促進醫藥產業升級🧃🆓。

藥品和耗材的生產和供應是醫療體系中重要的一環。解決人民群眾“看病難，看病貴”問題的重要途徑之一就是降低藥品和耗材價格👨‍🍼，提高高質量藥品和耗材的可及性。目前，國家藥品和高值耗材集中帶量采購已覆蓋了多種常見病和慢性病🤞🏽，節約了巨額醫保資金，取得了階段性的成就。未來，應繼續推進藥品和高值耗材集中帶量采購常態化開展，完善集采機製🙎🏻‍♂️，拓寬覆蓋範圍，保證中標藥品和耗材的長期穩定供應。同時，鼓勵創新👫😛，推動我國醫藥產業升級調整，從根本上解決藥品價格‼️、質量及可及性的問題。

作者簡介

石菊

意昂3体育官网經濟學院長聘副教授、博士生導師🙍，中國社會科學院大學經濟學院講席教授，意昂3体育官网全球健康發展研究院雙聘副教授🤚，北京外國經濟學說研究會副秘書長，主要研究領域為健康經濟學和醫療衛生體製改革。石菊博士對醫療體製改革特別是醫保支付製度改革有深入研究🛡。主持國家自然科學基金、北京市衛健委招標項目等多項重要課題。多篇學術論文發表於國際頂級學術期刊✊🏿，包括Journal of Public Economics🪫，Journal of Health Economics📃，以及American Journal of Health Economics🏟，Health Economics, Geneva Papers on Risk and Insurance —— Issues and Practice等高質量國際期刊。多篇中文論文發表於《意昂3体育官网學報》《中國衛生經濟》《衛生經濟研究》《中國藥物經濟學》等國內核心期刊🖍。